Anagen-Effluvium. Wie erkennt und behandelt man es?

Haarausfall kann verschiedene Ursachen haben, und sein Charakter hängt unter anderem von der Phase des Haarwachstumszyklus ab, in der es zu Störungen kommt. Die beiden am häufigsten diagnostizierten Typen sind anagenetischer und telogener Haarausfall. Obwohl beide für den Patienten den Verlust von Haaren bedeuten, unterscheiden sich ihre Mechanismen und die Behandlung grundlegend. Im folgenden Beitrag erklären wir, was genau anagenetischer Haarausfall ist, wie man ihn vom telogenen unterscheidet und was man tun kann, um ihn zu behandeln.

Was ist anagenetischer Haarausfall?

Anagenetischer Haarausfall ist ein plötzlicher Verlust von Haaren, die sich in der Wachstumsphase (Anagen) befinden. In der Praxis bedeutet das, dass Haarfollikel, die intensiv Haare produzieren sollten, plötzlich geschädigt werden. Infolgedessen fallen die Haare sehr schnell aus – oft innerhalb weniger Tage nach Einwirkung des schädigenden Faktors. Typische Symptome sind weiche, unverzweigte, dünne Haare, die büschelweise ohne vorherige Ausdünnung ausfallen.

Telogener Haarausfall – die häufigste Form des Haarausfalls

Im Gegensatz zum anagenetischen Haarausfall ist der telogene Haarausfall mit dem Übergang der Haare von der Wachstums- in die Ruhephase (Telogen) verbunden. Die Haare hören auf zu wachsen und fallen innerhalb von 2–3 Monaten aus. Dieser Prozess ist langsamer, weniger dramatisch und oft mit starkem Stress, hormonellen Veränderungen, Eisenmangel, Essstörungen oder einer Schwangerschaft verbunden. Die Haare fallen gleichmäßig aus, sind aber nicht sichtbar beschädigt.

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Vergleich zwischen anagenetischem und telogenem Haarausfall – Tabelle

Was sind die Ursachen des anagenetischen Haarausfalls?

Die Ursachen des anagenetischen Haarausfalls hängen mit einer plötzlichen, starken Schädigung der Haarfollikel in der aktiven Wachstumsphase zusammen. Das bedeutet, dass der Körper einen biologischen oder chemischen Schock erfährt, der den intensiven Prozess der Haarproduktion stört und zu vorzeitigem Haarausfall führt. Eine der häufigsten Ursachen für diese Form des Haarausfalls ist die Chemotherapie – die dabei verwendeten Zytostatika wirken nicht nur auf Krebszellen, sondern auch auf sich schnell teilende Zellen der Haarfollikel, was zu einem plötzlichen Verlust von Haaren auf der gesamten Kopfhaut, oft auch an Augenbrauen, Wimpern und Körper, führt.

Einen ähnlichen Effekt können auch andere toxische Substanzen wie Schwermetalle – beispielsweise Thallium oder Arsen – hervorrufen, die in den Körper eindringen und die Stoffwechselprozesse in den Haarwurzeln stören. Anagenetischer Haarausfall kann auch durch akute Vergiftungen, schwere systemische Infektionen, Bestrahlung oder sogar durch den Kontakt mit aggressiven Chemikalien, die z. B. in der Industrie verwendet werden, auftreten.

Auch autoimmunologische Faktoren spielen eine Rolle – in einigen Fällen beginnt das Immunsystem, die eigenen Haarfollikel anzugreifen, indem es sie als Bedrohung betrachtet, was zu ihrer Schädigung in der Anagenphase führen kann. Haarausfall kann auch bei der Anwendung bestimmter immunsuppressiver oder antiviraler Medikamente sowie im Verlauf systemischer Erkrankungen auftreten, die die Regenerationsfähigkeit des Körpers und die Aufrechterhaltung der Haarstruktur beeinträchtigen.

Im Gegensatz zum telogenen Haarausfall, bei dem hormonelle Störungen, Stress oder Nährstoffmängel im Vordergrund stehen, kommt es beim anagenetischen Haarausfall zu einer direkten, physischen oder biochemischen Schädigung der Strukturen, die für das Haarwachstum verantwortlich sind. Deshalb verläuft er in der Regel plötzlich, intensiv und schwer vorhersehbar, ohne genaue Kenntnis der Vorgeschichte des Patienten und der Faktoren, denen er ausgesetzt war.

Wie wird anagenetischer Haarausfall diagnostiziert?

Die Diagnose des anagenetischen Haarausfalls erfordert eine genaue klinische Untersuchung und eine gründliche Anamnese, da es wichtig ist, den Zeitpunkt und die Art des Faktors zu bestimmen, der den plötzlichen Haarausfall ausgelöst hat. Der Arzt beginnt mit einem Gespräch mit dem Patienten und fragt nach kürzlich erfolgten onkologischen Behandlungen, Infektionen, eingenommenen Medikamenten, Kontakt mit toxischen Substanzen sowie nach bestehenden chronischen oder Autoimmunerkrankungen. Oft kann bereits in diesem Stadium ein anagenetischer Haarausfall vermutet werden, insbesondere wenn der Patient einen schnellen, fast sofortigen Haarausfall nach Beginn einer Therapie oder nach schwerer Belastung des Körpers bemerkt.

Der nächste Schritt ist die körperliche und trichologische Untersuchung. Der Arzt führt den sogenannten Zugtest (Hair Pull Test) durch, bei dem eine kleine Haarpartie sanft gezogen wird – wenn eine große Anzahl Haare ausfällt, kann dies auf einen aktiven Krankheitsprozess hinweisen. Beim anagenetischen Haarausfall haben die ausgefallenen Haare ein charakteristisches Aussehen: Sie sind lang, ohne Haarzwiebel mit Schuppenscheide, und das Ende ist deutlich deformiert, was sie von telogenen Haaren unterscheidet.

Sehr hilfreich ist auch die Trichoskopie, also die digitale Analyse der Kopfhaut und Haarfollikel mit einem Dermatoskop. Beim anagenetischen Haarausfall sieht man eine Ausdünnung der Haare, keine Anzeichen der Miniaturisierung, die für androgenetischen Haarausfall typisch ist, sowie das Vorhandensein kurzer, deformierter oder abgebrochener Anagenhaare. Nützlich kann auch die mikroskopische Untersuchung der ausgezupften Haare (Trichogramm) sein, die das Verhältnis der Haare in den einzelnen Wachstumsphasen zeigt – beim anagenetischen Haarausfall befinden sich die meisten Haare in der Anagenphase, sind jedoch geschädigt.

Ist anagenetischer Haarausfall reversibel?

Ja, anagenetischer Haarausfall ist meistens reversibel, da die Haarfollikel nicht dauerhaft geschädigt werden, sondern nur vorübergehend blockiert sind. Nach Beseitigung des auslösenden Faktors – z. B. nach Abschluss der Chemotherapie, Entfernung von Toxinen oder Heilung einer Infektion – beginnen die Haare in der Regel innerhalb weniger Wochen bis Monate von selbst nachzuwachsen. In einigen Fällen ist eine Unterstützung der Regeneration durch trichologische oder pharmakologische Therapien erforderlich.

„In den meisten Fällen führt anagenetischer Haarausfall nicht zu einer dauerhaften Schädigung der Haarfollikel. Entscheidend ist jedoch die schnelle Erkennung der Ursache und die Unterstützung der Regeneration – sowohl von innen als auch von außen.“
— Dr. Piotr Turkowski, Spezialist für Haartransplantationen

In der Klinik von Piotr Turkowski bieten wir eine umfassende trichologische Diagnostik sowie individuell abgestimmte Therapien zur Unterstützung der Behandlung des anagenetischen Haarausfalls an. Wir laden Sie zu einer Beratung ein, bei der wir den besten Behandlungsplan für Ihr Haar besprechen.